В стране бум венерических заболеваний — пугает нас телевидение и предупреждает медицина. Мол, при Советском Союзе выявление и борьба с такими болячками были сосредоточены целиком в руках Минздрава. А сейчас вроде как все пущено на самотек. Россия большая, но своя рубашка ближе к телу — какова ситуация в нашем городе? Об этом мы беседовали с главным врачом Азовского дерматовенерологического диспансера Михаилом Чумаковым.
— Михаил Кузьмич, у нас болеющих различными венерическими заболеваниями действительно очень много?
— На этот вопрос ответить не так просто. Дело в том, что заболеваемость, которую мы регистрируем, совсем не отражает полную картину происходящего. Так сложилось потому, что в последнее время развилась широкая сеть анонимных частных кабинетов, в которых болезни далеко не всегда регистрируются. К тому же, часто люди начинают заниматься самолечением. А препараты легко доступны — тот же бициллин, канамицин, доксициклин, фторхинолон можно найти в любом аптечном киоске. Появились у больного высыпания на коже, он читает объявление в газете — лечим сифилис 1-2 инъекциями. И — по наивности — идут лечиться! А то еще «лучше» — сами делают себе уколы от этого заболевания. На самом деле, вылечить сифилис двумя уколами просто невозможно. Таких препаратов не существует!
Или взять гонорею — появились у человека выделения: он тут же покупает какое-то лекарство и начинает курс лечения. А ведь существует около 20 заболеваний, передающихся половым путем, — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз и так далее. И установить, что именно это за болезнь, может только квалифицированный врач-венеролог.
У нас не принято ходить по улицам и расспрашивать, кто чем болен. Всю заболеваемость мы регистрируем по обращаемости. Далее выявляем источники заражения и контакты заболевшего. И наблюдаем парадоксальную ситуацию — раньше на один случай сифилиса приходилось десять больных гонореей. А сейчас все с точностью до наоборот.
В городе встречаются практически все заболевания, передаваемые половым путем. Наряду с гонореей и сифилисом, люди болеют и лобковыми вшами, и чесоткой, которая передается при тесном телесном контакте. Заболевают, одевая одежду друг друга, в гостиницах, банях, саунах.
На протяжении нескольких лет подряд в Азове даже регистрировались случаи заболевания сифилисом с поражением центральной нервной системы! Причем, выявляют их чаще врачи-неврологи, а потом уже передают по назначению — нам, а бывает, даже в Пешковскую психиатрическую больницу! С венерическими заболеваниями шутки плохи!
В целом можно сказать, что даже регистрируемая заболеваемость находится на достаточно высоком уровне.
— Михаил Кузьмич, бытует мнение, что сифилис полностью неизлечим. Это правда?
— В подавляющем большинстве случаев эта болезнь излечима. Чем раньше пациент обратится к нам за помощью, тем легче этот недуг побороть. Но если он пришел к нам через несколько месяцев или лет, когда возникло поражение сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, вылечить этого человека очень сложно! И в каждом конкретном случае все решается индивидуально.
Когда-то при третичном сифилисе поражение внутренних органов начиналось через 4-10 лет. А сейчас это заболевание протекает совершенно по-другому, и поражение органов или целых систем организма может наступить через 2-3 месяца после заражения. Поэтому обращаться к врачам следует незамедлительно, и не абы к каким, а квалифицированным.
— Известно, что сифилис передается бытовым путем. Часто у нас заболевают именно таким образом?
— Бывают единичные случаи, которые погоду регистрируемой заболеваемости совсем не делают.
— А в анонимных кабинетах качество обслуживания страдает?
— Конечно. Ни один уважающий себя врач никогда не пообещает вылечить пациенту сифилис двумя уколами, о чем я уже говорил выше. К нам нередко попадают люди, лечившиеся ранее у горе-специалистов. Бывает, врач проводит не весь комплекс лечения или относится не совсем добросовестно, а то и больной сам прерывает курс. И через несколько месяцев или лет человек попадает в хирургию, к ухо-горло-носу, окулисту, кардиологу. И у них начинает вспоминать, что когда-то что-то глотал от того или иного венерического заболевания, получал какие-то уколы и так далее. Именно по этой причине у нас растет число бесплодных браков и распространены различные хронические воспалительные процессы у мужчин и женщин.
— Ну а результаты самолечения, наверное, еще более печальны?
— Абсолютно верно. Человек делает себе ряд инъекций антибиотиков. И после этого курса он может никого не заразить. Но болезнь в то же время может быть до конца не искорененной, а сам зараженный определить это не в силах. Через некоторое время он получает тяжелейшее заболевание, и речь может идти только об оперативном и длительном лечении! Я такому пациенту совсем не завидую!
— Вы упоминали бани и сауны. У нас были случаи заражения в них?
— Да. Заражались люди и чесоткой, и различными вшами — лобковыми, головными, платяными. Такие случаи моментально отслеживались, и мы составляли экстренное извещение в санэпиднадзор. Тут же проводилась дезинфекция. В такую неприятную историю попадали даже почтенные люди, единственный грех которых заключался в том, что они сходили в сауну, где администрация вовремя не провела дезинфекцию.
— Михаил Кузьмич, случаи заболевания СПИДом в Азове бывали?
— Конечно. В городе есть зарегистрированные больные СПИДом. Все они стоят на учете не у нас, а у врача-инфекциониста.
— Просто стоят на учете? Они не изолированы?
— Никаких резерваций для зараженных ВИЧ-инфекцией не существует. Ими занимается не моя служба, но, насколько я знаю, больные СПИДом подписывают в ростовском центре «ВИЧ — СПИД» специальное предупреждение о том, что за перенос инфекции они несут уголовную ответственность. Вот и все меры. Приставлять к каждому больному агента-наблюдателя нет возможности ни у медицины, ни у милиции.
— А как у нас не с венерическими, не с инфекционными, а просто с кожными заболеваниями?
— Их количество увеличивается. Кожа — это визитная карточка того, что творится внутри организма. Попробуйте найти человека с идеальной нервной системой, сердечно-сосудистой, эндокринной, желудочно-кишечным трактом — такого найти очень и очень непросто! И все наши внутренние проблемы отражаются на коже. Отсюда высокая заболеваемость нейродермитом, волчанкой, псориазом, экземами и так далее.
— Разве основная причина кожных заболеваний не в плохой экологии?
— Конечно, нет! Все такие болезни возникают в основном по нашей вине. И лечить их надо соответственно — устранять причину, не леча следствие. То есть начать со специальной диеты и вести здоровый образ жизни. Станут здоровы внутренние органы, исчезнут и кожные болезни. Всемирная организация здравоохранения дает такое определение здоровью — это состояние душевного, телесного и материального благополучия… А это значит, что будет спокойна душа, будет здорово тело.
— Понятно, что заболеваемость кожными и венерическими болезнями у нас на высоком уровне, но ведь все познается в сравнении…
— Выше среднеобластных показателей у нас только заболеваемость микроспорией. Это лишай с поражением волосистой части головы и гладкой кожи. Распространена она в Азове потому, что у нас на улицах, в подъездах и организациях огромное количество безнадзорных животных. Дети их ласкают и заражаются микроспорией, а от них инфекция передается взрослым. Я совсем не сторонник истребления животных, просто рассуждаю как врач. А разговоры о гуманности к диким собакам и кошкам сразу заканчиваются после того, как ваш ребенок ложится на больничную койку и его лечат сильнодействующими препаратами.
Заболеваемость другими дерматовенерологическими болезнями в Азове ниже, чем по области. Но опять-таки — это регистрируемая заболеваемость…
